รักษาไส้เสื่อนในเด็ก ด้วยการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับบ้านได้


รู้หรือไม่ว่า ไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนสามารถพบในเด็กได้ทั้งชายและหญิงเช่นเดียวกันกับผู้ใหญ่

ไส้เลื่อนในเด็กอันตราย เพราะอาจทำให้อวัยวะภายในเสียหายเนื่องจากพื้นที่จำกัดของขาหนีบ

การรักษาไส้เลื่อนที่ดีที่สุดในเด็กคือการผ่าตัด
ไส้เลื่อนคืออะไร ?
ไส้เลื่อน คือ ภาวะที่อวัยวะภายในช่องท้องเลื่อนไหลออกมาภายนอกช่องท้อง พบได้ 0.8-4.4% ในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (คลอดระหว่าง 23-32 สัปดาห์) จะมีโอกาสพบได้ถึง 9.3% ภาวะไส้เลื่อนมักพบในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิงเป็นอัตราส่วน 5:1 และพบในข้างขวา, ข้างซ้าย และทั้งสองข้าง เป็นอัตราส่วน 6:3:1 โดยในเด็กร้อยละ 11.5 ที่เป็นไส้เลื่อนมีประวัติครอบครัวเป็นไส้เลื่อนขาหนีบ ภาวะไส้เลื่อนในเด็กเกิดจากการที่ถุงไส้เลื่อนไม่ปิดตัว (patent processus vaginalis) ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่มีสาเหตุเกิดจากการอ่อนตัวของผนังหน้าท้อง (directed inguinal hernia) จึงถือว่าเป็นไส้เลื่อนคนละชนิดกัน

การรักษาไส้เลื่อนในเด็ก
ปัจจุบันการผ่าตัดเป็นการรักษาวิธีเดียวที่สามารถปิดถุงไส้เลื่อนได้ทันท่วงที ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไส้เลื่อนติดคา (incarcerated hernia) ซึ่งพบได้บ่อยถึง 12-17% โดยเฉพาะในเด็กทารกแรกเกิด เนื่องจากขนาดวงแหวนขาหนีบมีขนาดเล็กกว่าเด็กโต คล้ายคอขวดเล็กๆ จึงติดคาง่ายกว่า เมื่อเกิดภาวะนี้เด็กจะมีอาการอาเจียน ท้องอืด ลำไส้เน่า หรือ เสียชีวิตได้หากปล่อยไว้นานหลายวันโดยไม่ได้รับการรักษา แต่ภาวะนี้ก็สามารถป้องกันได้หากผู้ปกครองสามารถปฐมพยาบาลโดยดันลำไส้กลับเข้าไปในท้องได้ก่อนลำไส้จะเน่า (early manual reduction)

One day surgery ผ่าตัดวันเดียวกลับบ้านได้
ไส้เลื่อนเป็นหนึ่งในโรคที่สามารถผ่าตัดเช้ามาเย็นกลับหรือที่เรียกว่า one day surgery หรือ same day surgery ได้ แต่ต้องอาศัยความร่วมมือทั้งจากตัวเด็กเองและผู้ปกครองในการเตรียมตัวให้ถูกวิธี เริ่มตั้งแต่การเตรียมตัวจากบ้านก่อนมาโรงพยาบาล โดยต้องงดน้ำงดอาหารก่อนผ่าตัด อย่างน้อย 4-6 ชั่วโมง เด็กต้องมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงดี ไม่มีอาการไอ มีเสมหะ เป็นหวัด มีน้ำมูกมาก และไม่มีไข้

การผ่าตัดจะใช้เวลาไม่นาน ใช้เวลาพักฟื้นน้อย และใช้การดมยาสลบชนิดที่ตื่นได้รวดเร็ว โดยทั่วไปหลังผ่าตัดเด็กจะอยู่ในห้องพักฟื้น ซึ่งเด็กจะต้องตื่นดี รู้ตัว หายใจได้ดี มีความดันโลหิตและชีพจรคงที่ หมอจึงอนุญาตให้ออกจากห้องพักฟื้นได้ ในเด็กเล็กที่ยังอธิบายความรู้สึกตัวเองไม่ได้ คุณหมอจะให้เด็กย้ายไปห้องสังเกตอาการระยะสั้น ที่มีอุปกรณ์วัดสัญญาณชีพ จนกว่าเด็กจะตื่นดีและทำกิจวัตรพื้นฐาน เช่น กินนมได้ กินน้ำได้ หมอจึงอนุญาตให้กลับบ้านได้ โดยรวมจะต้องใช้เวลาอีก 4-8 ชั่วโมง หลังออกจากห้องผ่าตัด ดังนั้นหากผู้ปกครองประสงค์ที่จะผ่าตัดวันเดียวกลับ ควรมาโรงพยาบาลแต่เช้า หรือทำการนัดหมายล่วงหน้ากับแพทย์ก่อน เพื่อความสะดวกรวดเร็วและปลอดภัยในการผ่าตัดรักษาครับ

ลดความเสี่ยง…เลี่ยงภาวะอันตราย
อายุที่ปลอดภัย

ไส้เลื่อนเป็นการผ่าตัดในเด็กที่มีมากที่สุดรองจากการผ่าตัดพังผืดใต้ลิ้นไส้เลื่อนจัดเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ในทารกแรกเกิดอาจพบภาวะหยุดหายใจหลังการผ่าตัดได้ เกิดจากสมองของทารกตอบสนองต่อการออกฤทธิ์ของยาสลบนานเกินไป ร่วมกับตับของทารกบางคนสลายตัวยาได้ช้ากว่าทารกปกติ ภาวะนี้ไม่สามารถป้องกันได้และอันตรายมาก แต่สามารถลดความเสี่ยงได้ โดยการเฝ้าระวังในห้อง ICU หรือ Nursery ที่มีอุปกรณ์วัดความเข้มข้นของออกซิเจนในตลอดเวลา อย่างน้อย 8-12 ชั่วโมง หรือจนกว่าทารกจะตื่นและกินนมได้ดี อ่านเพิ่มเติม

+ There are no comments

Add yours